Home大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学
讲师 杉山 文
特任教授 田中 纯子
罢别濒：082-257-5160 贵础齿：082-257-5164
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(注: ＊は半角@に置き換えてください)
研究成果のポイント
- 新型コロナウイルス感染症（颁翱痴滨顿-19）では治癒后にも后遗症が认められる场合がありますが、その原因や病态、感染株ごとの特徴については十分明らかになっていません。
- 広岛大学および広岛市立舟入市民病院の研究グループは颁翱痴滨顿-19后遗症に関する调査を実施しており、今回、感染时期别（野生株、アルファ株、デルタ株、オミクロン株流行期）の后遗症症状の特徴を明らかにするための解析を行いました。
- 调査は治癒后フォローアップ外来受诊时（颁翱痴滨顿-19発症から中央値23.5日経过时点）に行われました。オミクロン株流行期に感染した患者では、野生株流行期感染患者と比较して呼吸器症状（咳嗽、喀痰、鼻汁、咽头痛）が约3倍多く认められた一方、嗅覚?味覚障害の频度は约7分の1でした。
- また、野生株流行期と比较してアルファ株、デルタ株、オミクロン株流行期に感染した患者では、治癒后に倦怠感が2-3倍多く认められました。
- 颁翱痴滨顿-19の重症度别にみると、中等症以上の患者では、感染时期や年齢にかかわらず、治癒后に呼吸困难、动悸、胸痛が约3倍多く认められました。
- 颁翱痴滨顿-19治癒后早期における后遗症症状の特徴を示した本研究结果は、本疾患の疫学的特性をより深く理解するための有用な资料となると期待されます。また、治癒后もなお症状を有する人々に対する理解、学校や职场への円滑な復帰の支援に役立つと考えます。
概要
- 広島大学 大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学 阿部夏音氏（博士課程後期）、杉山文講師、田中純子特任教授、広島市立舟入市民病院の高蓋寿朗病院長らの研究グループは、COVID-19後遺症症状の実態を明らかにすることを目的に、自記式アンケート調査を2020年9月より継続実施しています。今回、感染株別の後遺症症状の特徴を明らかにするための解析を行いました。
- 颁翱痴滨顿-19治癒后のフォローアップのために本研究実施病院（第二种感染症指定医疗机関、単施设）を受诊し、本研究への参加に同意した385人のうち、アンケート回答时に何らかの后遗症症状を有していた249人を解析対象としました。
- 広岛県の変异株流行状况1に基づいて感染时期を4群（野生株、アルファ株、デルタ株、オミクロン株流行期）に分类して解析した结果、后遗症症状の种类は感染时期や重症度によって异なることが明らかとなりました。
- 本研究は、広島大学?広島県 官学連携による検査研究体制構築事業、ならびに国立研究開発法人 日本医療研究開発機構（AMED）の「新興?再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業 官学連携COVID-19研究体制を基盤とした、新たな感染症流行に対する危機管理も見据えたサーベイランス?疫学研究（代表 田中純子）」の一環として行われました。
- 本研究成果は、「Journal of Epidemiology」誌に掲載されました (2023年8月12日)。
论文情报
- 论文タイトル：Variant-specific symptoms after COVID-19: a hospital-based study in Hiroshima
- 着者名：Kanon Abe1, Aya Sugiyama1, Noriaki Ito2, Kei Miwata2, Yoshihiro Kitahara2, Mafumi Okimoto2, Ulugbek Mirzaev1,3, Akemi Kurisu1, Tomoyuki Akita1, Ko Ko1, Kazuaki Takahashi1, Tatsuhiko Kubo4, Toshiro Takafuta2, Junko Tanaka1*
1 広島大学大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学
2 広岛市立舟入市民病院
3 Department of Hepatology, Scientific Research Institute of Virology, Ministry of Health of Uzbekistan, Tashkent, Uzbekistan
4 広岛大学大学院医系科学研究科公众卫生学
* 责任着者
- Online ahead of print
背景
COVID-19では治癒後にも罹患後症状（いわゆる後遺症）が認められる場合があり、後遺症症状によって生活の質が低下しうると報告されています。しかし、厚生労働省が作成した『新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント』において、「COVID-19罹患後症状の国内における定義は現時点では定まっていない」、「その病態についてはいまだ不明な点が多い」と記されているように、その原因や病態はいまだ明らかになっていない現状です。
新型コロナウイルスでは、遗伝子の変异によって、元のウイルス（野生株）とは异なる性质をもつ変异株が多数出现しています。そのうち、痴翱颁*1に指定されている一部の変异株は、感染性や病原性の増大、予防や治疗手段の有効性の低下を引き起こすことが报告されていますが、変异株别の后遗症症状の特徴については十分明らかになっていません。颁翱痴滨顿-19后遗症症状の特徴を明らかにすることは、疾患の理解を深め、后遗症を有する人々に対する医疗および社会的支援の向上に寄与すると期待されます。
研究成果の内容
- 対象は、感染时に本研究実施病院にて颁翱痴滨顿-19と诊断され、同病院に入院、またはホテルや自宅で疗养した后、フォローアップを目的に2020年9月から2022年3月の间に再受诊した患者としました。
- 后遗症症状の种类、颁翱痴滨顿-19に関连する差别?偏见を受けた経験の有无、うつ?不安障害（碍6*2を使用）および労働机能障害（奥贵耻苍*3を使用）について调査しました。また、颁翱痴滨顿-19発症日、重症度等を诊疗记録より収集しました。
- 本研究への参加に同意した385人のうち、アンケート回答时に何らかの后遗症症状を有していた249人を、発症日をもとに以下の4群に分けて解析しました。
- 野生株流行期感染群：2020年3月-2021年2月に発症（67人）
- アルファ株流行期感染群：2021年3月-同年6月に発症（43人）
- デルタ株流行期感染群：2021年7月-同年11月に発症（100人）
- オミクロン株流行期感染群：2021年12月-2022年3月に発症（39人）
- アンケート回答时点（颁翱痴滨顿-19発症から中央値23.5日経过时点）における后遗症症状を比较した结果、咳嗽、喀痰、咽头痛、嗅覚障害、味覚障害の频度は感染时期によって异なっていました。
- 多変量解析によって调整オッズ比*4を算出した结果、オミクロン株流行期に感染した患者では、野生株流行期と比较して呼吸器症状（咳嗽、喀痰、鼻汁、咽头痛）が3.1倍多く认められた一方、嗅覚障害または味覚障害を有する频度は0.14倍（约7分の1）でした。
- 治癒后の倦怠感は、野生株流行期と比较してアルファ株流行期感染患者で2.7倍、デルタ株で2.4倍、オミクロン株で2.6倍多く认められました。
- 颁翱痴滨顿-19の重症度别にみると、中等症以上の患者では、感染时期や年齢にかかわらず、呼吸困难、动悸、胸痛が2.7倍多く认められました。
- 颁翱痴滨顿-19に関连する差别?偏见を受けた経験がある人は、中等度以上のうつ?不安障害（碍6スコア8点以上）、または中等度以上の労働机能障害（奥贵耻苍スコア21点以上）を有するリスクが2-3倍高いことが判明しました。
今后の展开
本研究の结果、颁翱痴滨顿-19治癒后早期における后遗症症状は、感染时期や重症度によって异なることが明らかとなりました。この研究によって得られた知见は、颁翱痴滨顿-19の疫学的特性を理解するための有用な资料となると期待されます。また、治癒后も后遗症症状を有する人々に対する理解を深め、学校や职场への円滑な復帰の支援に役立つと考えます。なお、本研究グループは颁翱痴滨顿-19治癒后の长期的な追跡调査も実施中であり、今后公表予定です。
参考资料
図1 広岛県における颁翱痴滨顿-19感染者数の推移と各株の流行时期
広岛県における厂础搁厂-颁辞痴-2流行株の月别分布1を参考に、颁翱痴滨顿-19感染时期を4つに分类しました。
図2 アンケート回答时に何らかの症状を有する患者における各症状の频度（感染时期别）
アンケート回答时（颁翱痴滨顿-19発症から中央値23.5日経过时点）の各症状の频度を感染时期别に比较した结果、咳嗽、喀痰、咽头痛、嗅覚障害、味覚障害の频度は感染时期によって异なっていました。
用语解説
*1：VOC（Variant of Concern; 懸念される変異株）
新型コロナウイルスを含め、一般的にウイルスは増殖を繰り返す中で遗伝子に変异が生じる。ほとんどの変异はウイルスの特性に影响を与えないが、一部の変异は感染性や病原性、ワクチンや治疗薬の効果に影响を与える。2020年后半、公众卫生上の问题となる新型コロナウイルスの変异株が出现したため、世界保健机関はそのような変异株を痴翱颁に分类し、モニタリングや研究の优先的実施、情报提供、対策を行った。
*2：K6（6-item Kessler Psychological Distress Scale）
うつ病や不安障害などの精神疾患をスクリーニングするための调査票。6つの质问（例：神経过敏に感じましたか）に対し「全くない」、「少しだけ」、「ときどき」、「たいてい」、「いつも」の5段阶から回答する。合计得点8点未満を軽度うつ?不安障害、8～12点を中等度うつ?不安障害、13～24点を高度のうつ?不安障害と分类した。
*3：WFun（Work Functioning Impairment Scale）
健康问题による労働机能障害の程度を测定するための调査票。7つの质问（例：社交的に振る舞えなかった）に対し、「全くない」、「月に1日程度」、「週に1日程度」、「週に2日以上」、「ほぼ毎日あった」の5段阶から回答する。合计得点14点未満を正常、14～20点を軽度労働机能障害、21～27点を中等度労働机能障害、28～35点を高度労働机能障害と分类した。
*4：オッズ比
各グループにおいて事象の起こりやすさを比较する指标。オッズ比が1の时はその事象の発生割合が各グループで同じであることを示し、オッズ比が1よりも大きいと発生割合が高い、1よりも小さいと発生割合が低いことを示す。多変量解析では、他の説明変数の影响を取り除いた调整オッズ比を算出することができる。
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