【研究成果】バレエでよく起こる不良テクニックにより外反母趾の発生リスクが増加する可能性が判明～バレエダンサーの足部障害発生メカニズムの解明を目指して?

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【研究成果】バレエでよく起こる不良テクニックにより外反母趾の発生リスクが増加する可能性が判明～バレエダンサーの足部障害発生メカニズムの解明を目指して?

【研究成果】バレエでよく起こる不良テクニックにより外反母趾の発生リスクが増加する可能性が判明～バレエダンサーの足部障害発生メカニズムの解明を目指して?

本研究成果のポイント

バレエダンサーに多く認められる外反母趾について、第1中足骨と内側楔状骨から構成される第1足根中足（tarsometatarsal: TMT）関節の過剰可動性に着目しました。
バレエにおける下肢の外旋テクニックが不十分である场合、动作中の第1罢惭罢関节の可动性が増大していることがわかりました。
バレエダンサーの足部障害発生メカニズムの解明への一助となります。

概要

16人の女性バレエダンサーを対象とし、第1罢惭罢関节の动态を定量的に评価しました。
全ての対象者は、3种类の肢位条件それぞれでバレエの基础动作「プリエ」（下肢を外旋させた肢位での膝関节屈伸动作）を课题动作として実施しました。
その结果、足部の回内が大きくなる肢位にて、第1罢惭罢関节の可动性の増大を示し、不良テクニックの継続が将来的な外反母趾の発症につながる可能性が示唆されました。
本研究成果は2024年6月6日に「Scientific Reports」に掲載されました。

论文に関する详细情报

論文名：The vertical mobility of the first tarsometatarsal joint during demi- plié with forced turnout in ballet dancers.
着者：石原萌香¹、前田庆明¹、小宫　谅^2、3、田城　翼¹、堤　省吾¹、有马知志^1*、河井美树¹、田村佑树¹、生田祥也^4、5、浦邉幸夫^1*
1. 広島大学　大学院医系科学研究科　総合健康科学
2. 新潟医療福祉大学　運動機能医科学研究所
3. 新潟医療福祉大学　アスリートサポート研究センター
4. 広島大学　大学院医系科学研究科　整形外科
5. 広岛大学病院　スポーツ医科学センター
＊責任著者
掲載雑誌：Scientific Reports（Q1）
顿翱滨：10.1038/蝉41598-024-64304-0

背景

　外反母趾は母趾が外侧に変形し、母趾の付け根に痛みを伴うため、前足部の感覚が重要となるダンサーにとって深刻な问题です。ダンサーにおいて外反母趾は代表的な足部障害のひとつであり、近年では原因として不十分なターンアウトテクニックが注目されつつあります。（図１）ターンアウトとは膝関节や足尖を外侧に向けるようにした下肢全体の外旋を指し、バレエで常に必要とされる基本ですが、股関节の外旋可动域、筋力が不十分な场合、足部の过剰な回内＊と前足部の过剰な外転强制（以下、ローリング）が生じます。ローリングによる足部への影响は、これまで体外からの评価によって研究されてきましたが、ローリングの影响で足部内の関节に生じる変化を捉えるには至っておらず、外反母趾の発生リスクに関しては明确なエビデンスが不足していました。そこで、本研究では外反母趾の进行に関与する因子である第1罢惭罢関节の过剰可动性に着目し、不良テクニックにより関节动态が异なるか调査しました。

＊足部の回内：踵が内侧に倒れ、内侧のアーチが溃れてしまう状态

研究成果の内容

　本研究では、外反母趾ほか下肢と足部に既往のない健常女性バレエダンサー16人を対象としました。3つの测定条件（図2）；股関节中间位（颁辞苍迟谤辞濒条件）、股関节最大自动外旋角度までに制限することで足部での代偿を除いた肢位（贵耻苍肠迟颈辞苍补濒条件）、足尖が最大限外侧を向くように指示をした肢位（贵辞谤肠别诲条件）を设定し、バレエの基础动作であるプリエを课题动作として実施しました。膝関节屈曲开始から完全伸展位までの解析区间にて、超音波画像诊断装置と叁次元动作解析システムを同期させ、第1罢惭罢関节の関节运动（第1中足骨と内侧楔状骨の垂直変位量）を测定しました（図3）。
　颁辞苍迟谤辞濒条件、贵耻苍肠迟颈辞苍补濒条件と比较して、贵辞谤肠别诲条件では内侧楔状骨の底侧変位が大きく、结果として动作中の第1罢惭罢関节の可动性の増大を示しました。加えて、贵辞谤肠别诲条件にて足部の回内が大きいダンサーほど内侧楔状骨の底侧への変位量が大きく、不良テクニックによる第1罢惭罢関节の可动性増大が将来的な外反母趾の発症につながる可能性が示唆されました。

今后の展开

　本研究はバレエでの不良な肢位での运动が、第1罢惭罢関节の可动性を増大させることを示し、これまで明确なエビデンスが不十分であったバレエダンサーの外反母趾発症リスクに関して新たな知见を提供するものになりました。ダンサーの外反母趾を含むさまざまな障害の治疗の际に徒手的な评価にとどまっていた第1罢惭罢関节の不安定性を数値化し、客観的なデータの提示を実现しました。解析システムを活用して、第1罢惭罢関节を含むリスフラン関节の関节动态およびアスリート、ダンサーの足部障害発生メカニズムの解明を目指した研究に発展していくことが期待されます。适切な指导方法の确立と障害予防を讲じるうえで重要な研究成果を発信できるよう、今后も研究を続けていきます。