- 【卒業年月】 昭和?平成?令和 年 月 (昼間?夜間主)
- 【学部?学科】
- 【氏 名(ふりがな)】(姓が変更になった方は旧姓も併記してください。)
- 【住 所】 (郵便番号と電話番号もご記入ください。)
- 【勤務先名】
- 【連絡事項】 (会員名簿への登載等、第三者への開示を希望されない項目がある場合は、必ず当該項目に「非開示」と明記してください)
広枫会事务局では、会员名簿の整备に努めております。勤务先や住所の异动がありました际には、下记の内容を事务局にご一报顶きますようお愿い申し上げます。
また、広枫会に未登録の会员の皆さまには、是非ご登録いただきますようお愿い申し上げます。
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