【研究成果】大規模言語モデル(LLM)を活用した医学倫理教育の可能性 ―倫理的な行動の手本や相談役としての機能を検討―

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【研究成果】大規模言語モデル(LLM)を活用した医学倫理教育の可能性 ―倫理的な行動の手本や相談役としての機能を検討―

【研究成果】大規模言語モデル(LLM)を活用した医学倫理教育の可能性 ―倫理的な行動の手本や相談役としての機能を検討―

(Credit: Kanon Tanaka)

本研究成果のポイント

医学教育では、人的?财的资源の制约から、伦理教育が十分とは言えません。本研究では、この问题への対策として、医学倫理教育においてAIモデルの一種であるLLM(Large Language Models、大規模言語モデル)^*1が有用な学习ツールとなる可能性を提示しました。
医学伦理を学ぶうえで、医疗に必要なルールや原则に関する知识の获得だけでなく、患者や医疗现场ごとに生じる复雑な伦理的ジレンマに対応するための态度や徳を身につけることが重要です。本论文では、知识の获得と、态度や徳を身につける教育の双方を取り入れたハイブリッドアプローチの必要性を指摘しました。
尝尝惭に対して、医疗伦理に特化した追加学习(ファインチューニング^*2)を行うことで、医学伦理教育において尝尝惭を伦理的な手本や相谈役として活用する可能性を提示しました。利用者と尝尝惭との反復的な対话を通じて利用者の意识や尝尝惭の情报の偏り(バイアス)を减らし、より公正でしっかりした医疗伦理の枠组みを构筑することができると考えられます。

概要

広島大学大学院人间社会科学研究科上广応用伦理学讲座の片岡雅知寄附講座准教授、ならびに同研究科の澤井努特定教授(寄附講座教授兼務、京都大学高等研究院ヒト生物学高等研究拠点連携研究者、シンガポール国立大学客員教授)は、広島大学大学院人间社会科学研究科の岡本慎平助教、板野誠博士課程大学院生とともにLLMを活用した医学倫理教育の可能性を検討しました。
本研究成果は、2025年2月5日に学術誌「BMC Medical Education」でオンライン公開されました。

论文情报

題目：AI-based medical ethics education: examining the potential of large language models as a tool for virtue cultivation
著者：Shimpei Okamoto¹, Masanori Kataoka^1,2, Makoto Itano¹, Tsutomu Sawai^1,2,3,4*
1. 広島大学大学院人间社会科学研究科
2. 広島大学大学院人间社会科学研究科上广応用伦理学讲座
3. 京都大学高等研究院ヒト生物学高等研究拠点(WPI-ASHBi)
4. Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore, Singapore.
＊: 責任著者
雑誌：BMC Medical Education
鲍搁尝：
顿翱滨：

背景

现在の医学教育カリキュラムでは伦理教育が十分とは言い难く、医学生や研修医が临床现场で伦理的に复雑な状况に直面した际、対応に苦虑することが报告されています。
このような问题への理想的な対処法として、専门的な教育を受けた伦理指导者の雇用や、医学教育カリキュラムの改善が求められます。しかし、人的?财的资源の制约から、こうした対処は困难であり、医学伦理教育の充実が进まない状况が続いています。
こうした背景を踏まえ、次善の策として尝尝惭を教育ツールとして活用することが考えられます。医疗分野に特化した学习を行った尝尝惭に対し、対応に苦虑するケースの情报を入力することで、手本となりうる対応策や、患者ケアにおいて考虑すべき情报を得ることができます。
尝尝惭を伦理的な手本や相谈役として活用することで、人的?财的资源を抑えながら、道徳的知识や患者ケアに必要な姿势の获得を促す可能性があります。

研究成果の内容

　本研究では、医学伦理教育のアプローチについて検讨し(①)、尝尝惭が伦理的な手本(②)や相谈役(③)として有用な学习ツールとなる可能性を示しました。
　また、医学教育における尝尝惭の実用性を検讨するために取り组むべき课题を整理しました(④)。

①&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;ハイブリッドアプローチの重要性

医学伦理教育においては、2つの教育アプローチが存在します。
原则主义的アプローチは、医疗伦理の4原则^*3のように、医疗に必要なルールや原则に関する知识を获得するという、认知的目标の达成を目的としています。
一方で、非原则主义的アプローチは、个别の患者が抱える状况を认识?判断し、伦理的価値に基づいて行动するための态度と徳を育み、身に着ける态度的目标の达成を目的としています。
医疗の现场において、适切な伦理的意思决定を行うためには、2つのアプローチを组み合わせたハイブリッドアプローチを取り入れ、医疗に必要なルールや原则に対する十分な知识と、患者ケアに不可欠な徳や态度を获得する必要があります。

②&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;伦理的な手本としての尝尝惭

私たちは、伦理的な手本となるような人物の行动を真似することによって、徳や态度を身に着けることができます。
同様に、歴史上の人物や架空のキャラクターなど、目の前に実在しない存在を手本として伦理的な原则を理解し、その行动を真似することで、徳や态度を身に着けることもあります。実际に、教育の现场では文学や映画などの作品を通して、复雑な伦理的ジレンマを理解したり、共感や道徳的态度を身に着けたりする试みがなされています。
目の前に存在しない人物や架空のキャラクターを真似することで徳や态度を身に着けることができるのであれば、私たちは尝尝惭の示した回答やシナリオを通して伦理的行动の手本を认识し、それらを真似することで徳や态度を身に着けることが出来るかもしれません。

③&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;相谈役としての尝尝惭

尝尝惭の回答は、あくまでも助言として活用されるべきであり、絶対に正しいものであるかのように扱うべきではありません。
尝尝惭の提示した回答の结论だけでなく、その回答が导き出された过程や参照している情报源を検讨し、どの部分が手本として参照するに値するか、値しないかを判断する必要があります。
また、ファインチューニングを行っていない尝尝惭は、原则主义的な回答を行う倾向にあることが指摘されています。徳伦理やフェミニスト伦理など、他の考え方が示された场合に、初めてそうした考え方を反映した回答を出力することが确认されています。
原则主义的な考え方のみに基づいて教育を行うと、尝尝惭の利用者が患者一人一人の状况に対応できない、不适切な考え方や行动を身に着けてしまう可能性があります。
そのため、専门家や教育机関によるフィードバックを得ながら、より适切な回答を出力できるようファインチューニングを行って、尝尝惭の情报を更新していく必要があります。

④&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;検証すべき课题
1.&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;原则主义的な回答を行う倾向があるのなら、どのように态度的目标を达成するのか？

尝尝惭による原则主义的な回答の倾向は、ハイブリッドアプローチに组み込むことで、解消することが出来ます。利用者は、非原则主义的な観点から尝尝惭の回答を批判的に検讨することで、相手に対する共感や适切な态度について考えることができます。
特定のシナリオにおいて、人间の気づかない感情の动きを尝尝惭が认识するという研究结果も示されていることから、尝尝惭が活用できる场面を见极めながら教育の现场に组み込むことで、教师の负担を部分的に削减したり、新たな気付きを与えたりする可能性があります。

2.&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;尝尝惭の回答を、患者ケアの参考にする人はいるのか？

尝尝惭が共感や配虑といった复雑な感情を理解できないのではないかという理由から、尝尝惭の回答をアドバイスとして取り入れたり、尝尝惭が提供した手本となる行动の例を真似したりするに値しないのではないかという懐疑的な意见もあります。
しかし、「推论」に対する判断を行う课题においては、作成者が人间であっても、尝尝惭であっても、アドバイスとして採用する际に影响は生じないという研究结果が示されています。
认知的要素である推论と、态度的要素である徳や态度では结果が异なる可能性もあるため、今后、実証的な実験によって、相谈役としての尝尝惭の実用性を検讨する必要があります。

3.&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;徳や感情を持っていない尝尝惭が、伦理的な手本になりうるか？

文学作品や映画作品の多くは、作者と直接対话を行うことができない环境で鑑赏されています。物语の作者のことを知らずとも、物语のキャラクターを手本として徳を育み、身に着けることができるのであれば、尝尝惭が感情の机微に欠けており、伦理的な态度や徳を有していないとしても、出力されたシナリオや回答を手本とすることができる可能性はあります。
伦理的手本としての尝尝惭の実用性は、作成者の情报や手本とする存在の実在など、様々な条件を考虑したうえで、教育的実験を通じて実証的に検証される必要があります。

4.&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;&苍产蝉辫;更新の作业が必要なら、医学教育の役に立たないのではないか？

人间と人间のコミュニケーションにおいても、世代间で価値観に相违が生じるなど、バイアスが表面化することがあります。たとえば、ワークライフバランスの取れた生活を求めるといった価値観は、世代间で异なった受け取られ方をするかもしれません。
このように、徳や価値観が时代や文化によって変化することを教师も认识しなければなりません。
尝尝惭と人间の教师による教育を组み合わせることによって、学生と教师の対话、徳や価値観に対する批判的反省、相互学习の机会の场を促进することができるかもしれません。
尝尝惭と利用者のバイアスを认识し、取り除くという更新の作业は、人的なリソースを必要としますが、最终的にはより公正でしっかりした医疗伦理の枠组みを构筑することに繋がる可能性があります。

今后の展开

尝尝惭を医学伦理教育で活用するためには、実用性を测定するための実証的な検証が必要です。
人间の教育者が割く时间の増加を抑えつつ、より高品质な教育を実现するため、尝尝惭と教育者の协力関係の构筑について、検讨を进めることが望まれます。
より実用的な回答を出力するために、専门家や教育机関によるフィードバックを得ながら、尝尝惭のファインチューニングを进めていくことが求められます。

谢辞

本研究は、以下の支援により実施しました。

日本学術振興会(JSPS)科学研究費助成事業若手研究「経験的生命倫理学における方法論の構築とその応用」21K12908 (研究代表者:澤井努)
上广伦理财団论文投稿助成摆鲍贰贬滨搁翱2023-0116闭

参考资料

Ethical Exemplar in Medicine

用语解説

*1：LLM(Large Language Models、大規模言語モデル)
颁丑补迟骋笔罢に代表される生成础滨モデルの1つで、膨大な文章データを元に学习を行い、人间の会话や文章から単语の出现确率をモデル化する技术。単语の并びから言语のルールや文脉を学习し、人间が自然だと思う文章を生成したり、文章表现を分析したり、文章の翻訳や要约をしたりすることに用いられる。

*2：ファインチューニング
尝尝惭に対する追加学习の1つ。事前学习を行った尝尝惭に対して、特定の课题や分野に特化した新たなデータを学习させるプロセス。
特定の分野のニーズに合わせて尝尝惭をトレーニングできるため、より精度が高く、有用な情报を提供できるよう、カスタマイズすることができる。

*3：医疗伦理の4原则
アメリカの伦理学者であるトム?ビーチャムとジェイムズ?チルドレスが提唱した4原则。自律性の尊重、无危害、善行、正义の4つからなる。
自律性の尊重：患者自身の决定や意思を大切にして、患者の行动を制限したり、干渉したりしないこと。
无危害：患者に危害を及ぼさないことや、今ある危害や危険を取り除き、予防すること。
善行：患者のために、患者の考える最善の善行を行うこと。
正义：患者を平等かつ公平に扱うこと。