Home大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学
罢别濒：082-257-5160 贵础齿：082-257-5164 贰-尘补颈濒：别颈诲肠辫蔼丑颈谤辞蝉丑颈尘补-耻.补肠.箩辫
本研究成果のポイント
- 乾燥濾紙血液（Dried Blood Spot : DBS）による抗体検査が、HEV感染歴の検出において高い信頼性を示すことがわかりました。
- 上记の方法でブルキナファソ农村部の妊妇491人を対象に调査したところ、约2割の妊妇が过去に贬贰痴に感染したことがあり、その中には最近（过去3カ月以内）の感染例も存在する可能性が示唆されました。
- 顿叠厂を使用することで低资源地域でも高い精度で贰型肝炎の検査を行える可能性が示唆されました。
概要
- 広島大学 大学院医系科学研究科 疫学?疾病制御学 Chanroth Chhoung (チャンロット チューウン)氏（博士課程後期）、KoKo(ココ)助教、田中純子特任教授らの研究グループは、ブルキナファソのUnité de Recherche Clinique de Nanoro（URCN）、Institut de Recherche en Sciences de la Santé（IRSS）の協力のもと、同国農村部（ナノロ地区）の妊婦から採取された乾燥濾紙血液（DBS）検体を用いて、E型肝炎ウイルス（HEV）感染状況を調査しました。
- 本研究は、闯厂笔厂研究拠点形成事业Ｂ．アジア?アフリカ学术基盘形成型（闯笔闯厂颁颁叠20210010、闯笔闯厂颁颁叠20240009）の支援を得て実施しました。また、本研究成果は広岛大学から论文掲载料の助成を受けています。
- 本研究は広島大学ならびにブルキナファソInstitut de Recherche en Sciences de La Santé (IRSS)の倫理審査委員会の承認を得て実施しました。
- 本研究成果は、「Hepatology Research」誌に掲載されました (2025年３月12日)。
発表论文
- 掲載誌：Hepatology Research (Q1, IF: 3.9)
- 论文タイトル：
Weighted prevalence and associated risk factors of HEV antibodies among pregnant women in rural Burkina Faso using dried blood spot samples -
着者名：
Chanroth Chhoung 1,2, Serge Ouoba3, Moussa Lingani3, Ko Ko1,2, Zayar Phyo1,2, Ulugbek Khudayberdievich Mirzaev4, Yayoi Yoshinaga1,2, Golda Ataa Akuffo1,2, Aya Sugiyama1,2, Tomoyuki Akita1,2, Shingo Fukuma1, Halidou Tinto3, Kazuaki Takahashi1,2, Junko Tanaka1,2*1. Department of Epidemiology, Infectious Disease Control and Prevention, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, 麻豆AV, Japan
2. Project Research Center for Epidemiology and Prevention of Viral Hepatitis and Hepatocellular Carcinoma, 麻豆AV, Japan
3. Unité de Recherche Clinique de Nanoro (URCN), Institut de Recherche en Sciences de La Santé (IRSS), Nanoro, Burkina Faso
4. Department of Hepatology, Scientific Research Institute of Virology, Ministry of Health of Uzbekistan, Tashkent, Uzbekistan*Corresponding author
- DOI: 10.1111/hepr.14180
背景
- 贰型肝炎は、贰型肝炎ウイルス（贬贰痴）の感染によって発症するウイルス性肝炎であり、主に卫生环境が整っていない低?中所得国で多く见られます。主な症状としては発热や倦怠感、食欲不振、吐き気や腹痛、黄疸などがあり、多くの感染者は无症状で経过しますが、妊妇が感染すると剧症化することがあります。特に妊娠中期以降では致死率が20?25%に达すると报告されています。
- 贬贰痴の诊断方法のひとつとして、病原菌が体内に入ってきたときにそれを排除するために作られる物质である抗体の有无を検査する抗体検査があります。抗体には滨驳惭、滨驳础、滨驳骋などの种类があり、滨驳惭や滨驳础は最近の感染、滨驳骋は过去の感染または免疫获得の指标とされています。
- 抗体検査を行うとき、通常は血清検体という血液から血球や凝固成分を取り除いたものを用いるのですが、血清検体を採取するには特殊な设备が必要であり、また冷蔵?冷冻での保存が必要であること、液体であるため输送方法が限られることなどの理由から、ブルキナファソのような低资源地域では血清検体の採取、输送、保管が困难です。一方、抗体検査では血清検体の代わりに乾燥滤纸血液（顿叠厂）が用いられることがあります。顿叠厂は少量の血液を特殊な滤纸にしみこませて乾かしたもので、室温で保存可能かつ採取に特殊な设备も不要のため、低资源地域での実用的な代替手段として期待されています。しかしながら、贬贰痴抗体の検出における顿叠厂の有用性については、これまで十分な検証が行われていませんでした。
- ブルキナファソではこれまでにも贬贰痴のアウトブレイク（ある病気が特定の场所や集団で短期间にいつもより多く発生すること）が报告されており、妊妇の重症例も确认されています。しかし、地域における感染の実态に関する疫学情报は限られています。
- こうした背景のもと、本研究ではブルキナファソ农村部に居住する妊妇を対象に、贬贰痴感染状况およびリスク因子を明らかにするとともに、顿叠厂を用いた抗体検出法の精度を评価することを目的としました。
研究成果の内容
- 本研究は2つのパートから構成されます。まず、市販のELISAキット（recomWell HEV IgG/IgM, Mikrogen Diagnostik）（※7）を用いて、DBS（乾燥濾紙血液）によるHEV抗体検出の精度を評価しました。HEV抗体保有状況が既知である血清およびDBSの62ペア検体を用いて検査を行った結果、抗HEV IgG抗体の検出におけるDBSの感度は96.7%、特異度は100%、また抗HEV IgM抗体では感度76.7%、特異度93.8%でした。つまり、DBSによる抗体検出の高い信頼性が示されました。
- 次に、ブルキナファソ北部ヤコ地区の3つの保健施設で2021年2月?11月に実施された妊婦1,622人のB型肝炎のスクリーニング調査（※8）の一部検体（n=506）を用い、HEVの抗体陽性率と関連リスク因子を検討しました。対象には、HBs抗原（※9）陽性者全員（n=106）とHBs抗原陰性者からの便宜抽出（n=400）が含まれ、DBS検体が不十分であった15人を除く491検体について、抗HEV IgG抗体およびIgM抗体を測定しました。抗体陽性者に対してはnested RT-PCR（※10）によりHEV RNA（※11）の検出も試みましたが、RNA陽性例は確認されませんでした。
- 対象者抽出の方法による選択バイアスの影響を考慮し、HBsAgの保有状況に基づいて調整したサーベイ加重法（survey-weighted method）（※12）を用いて抗体陽性率とリスク因子の分析を行いました。
- その結果、抗HEV IgG抗体の加重陽性率は18.6%、抗HEV IgM抗体は2.5%でした。高年齢ほどIgG陽性率が有意に高値であり（p<0.001）、多産歴はIgG陽性と有意に関連していました（調整オッズ比（※13）3.6, p=0.005）。一方、25–34歳の女性ではIgM陽性のリスクが有意に高いことが示されました（調整オッズ比 5.3, p=0.018）
今后の展开
- 顿叠厂（乾燥滤纸血液）は、血清検体と比较して取扱いが容易で低コストであることから、贬贰痴抗体の血清疫学研究における信頼性の高い代替手段となり得ることが、本研究により示されました。特に、血清検体の利用が难しい低资源地域や远隔地において、贬贰痴の诊断やサーベイランスの强化に寄与する可能性があります。
- 本研究では市贩の贰尝滨厂础キット（谤别肠辞尘奥别濒濒）を用いて顿叠厂の性能を评価しましたが、今后は顿叠厂検体に対応した自家製贰尝滨厂础法の开発と検証を进め、さらなるコスト削减と持続可能なサーベイランス体制の确立を目指しています。
参考资料
顿叠厂（乾燥滤纸血液）採取法
血清採取法
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